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聚焦支付方式改革，在提質增效上持續發力。聚焦DRG付費改革，建立并完善政策培訓、數據賦能、意見收集、特病單議、協商談判五個工作機制，推動改革向縱深發展。召開醫保數據賦能醫療機構發展培訓會、醫保數據定向發布會，對近三年同期醫保數據和關鍵指標進行對比，對存在異常DRG指標數據的定點醫療機構下發提醒函，并定期向定點醫療機構推送季度、月度醫保數據。建立常態化問題意見“收集—研判—反饋”閉環機制，深入區二級醫院和基層醫療機構調研，與院長、醫?？剖邑撠熑?、一線醫務人員面對面交流，累計收集關于醫保支付方式改革方面的問題和意見31個（條）。堅持“一季度一評審、一例一議”，組織專家對疑難重癥病例的診療合理性、分組準確性等進行公正評審，提升基金支付精準度。 在2024年度DRG清算中，強化協商談判與預算管理，完善激勵約束機制，實現了保障效能與基金效益的雙重提升：居民醫保補償比穩步提升至90%，職工醫保補償比達到最高值105%；全區次均住院費用同比降低1.37%，平均住院日同比壓縮32.79%，有效解決了以往住院時間長、個人負擔重的痛點問題。

聚焦集采提質擴面，在惠民便民上拓展深度。該區推動藥品和醫用耗材集中帶量采購工作實現規范化、常態化、廣覆蓋，新落地執行國家及省際聯盟集采藥品260種、醫用耗材20種；深入開展“集采藥品進鄉村”專項行動，推動集采政策紅利惠及更多群眾。目前，全區13家公立醫療機構和232個村衛生室已實現集采藥品全覆蓋，并且全部達到了集采藥品配備占比50%的目標要求，讓群眾在家門口就能用上更多質優價宜的藥品。

聚焦結算機制優化，在提速減負上協同增效。該區以破解結算堵點為目標，扎實推進醫保基金“三結算”改革，著力構建高效便捷、多方受益的結算體系。選擇1家定點醫院、1家定點藥店開展試點，推行“一周一結算”模式，將傳統“月結算”提速到“周撥付”。試點運行以來，兩家機構回款周期平均縮短25天，資金周轉壓力明顯緩解。以二級以上醫院為試點，組織醫院與5家藥企直接結算，減少中間環節，實現藥企回款周期從平均90天縮短至30天內，既降低了藥企交易成本，又避免了醫療機構拖欠貨款問題。該區通過“三結算”改革打造了“醫保（機構）放心、醫院舒心、藥企安心”的良好局面，為“三醫聯動”改革提供了堅實支撐。

聚焦傳承創新發展，在支持中醫藥服務上彰顯特色。召陵區聚焦政策支持、試點落地與規范運行，大力支持中醫藥傳承與創新發展，推動召陵區中醫院成為全市唯一的“中醫日間病房”“中醫適宜技術門診治療納入職工醫保支付范圍”雙試點二級醫院，支持區醫療機構發揮中醫特色作用，統籌醫保機構與醫療機構協同發展。該區還圍繞中醫日間病房運行和中醫優勢病種開展實地調研與論證分析，依托智能監控體系推進法律風險防控，共提供行政指導6次、組織專題座談2次，確保試點工作平穩有序推進。

漯河日報全媒體記者 張曉甫

校對 張偉偉

統籌 周鶴琦

審讀 譚藝君