市中醫(yī)院開展醫(yī)保DRG政策專題培訓(xùn)
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為扎實(shí)推動(dòng)2026年醫(yī)保DRG支付方式改革落地，規(guī)范診療服務(wù)、收費(fèi)管理及病案編碼工作，夯實(shí)醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理基礎(chǔ)，5月13日至7月2日，市中醫(yī)院醫(yī)保辦依托全院第二次黨建聯(lián)合業(yè)務(wù)查房活動(dòng)，有序開展2026年醫(yī)保DRG政策專題培訓(xùn)，覆蓋各臨床科室。
本次培訓(xùn)立足臨床診療及DRG運(yùn)營實(shí)際，內(nèi)容貼合一線、聚焦實(shí)操難點(diǎn)，兼具專業(yè)性與針對性，切實(shí)助力各科室規(guī)范診療質(zhì)控流程。
培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)突出：一是復(fù)核2025年度各科室DRG年度清算數(shù)據(jù)，結(jié)合各科室專科特色與病組結(jié)構(gòu)，對比分析盈虧病組在費(fèi)用構(gòu)成、病案編碼、診療流程等方面的核心差異，深挖問題根源，為科室優(yōu)化診療路徑、調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)、改善運(yùn)營狀況提供精準(zhǔn)整改思路。二是匯總分析2026年1月至5月全院DRG分組運(yùn)行數(shù)據(jù)，核查各科室分組準(zhǔn)確率、病例收治質(zhì)量等核心指標(biāo)，梳理共性問題及科室短板，現(xiàn)場指導(dǎo)臨床整改糾正，規(guī)范病案上報(bào)與診療行為。三是專題解讀2026年全市醫(yī)保DRG基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)最新調(diào)整政策，詳細(xì)講解新規(guī)核算標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整規(guī)則及核心變動(dòng)要點(diǎn)，精準(zhǔn)傳遞醫(yī)保政策導(dǎo)向，幫助臨床醫(yī)師精準(zhǔn)掌握政策標(biāo)準(zhǔn)，提前優(yōu)化科室運(yùn)營布局，有效防范醫(yī)保合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。
此次培訓(xùn)梳理了該院DRG運(yùn)營管理現(xiàn)存問題，明確了2026年醫(yī)保DRG工作標(biāo)準(zhǔn)與重點(diǎn)，采用分科精訓(xùn)、逐案剖析的模式，結(jié)合各科室典型病例開展現(xiàn)場拆解分析、答疑解惑，點(diǎn)對點(diǎn)解決臨床DRG運(yùn)營、編碼上報(bào)、費(fèi)用管控中的實(shí)際問題，進(jìn)一步健全了該院醫(yī)保DRG規(guī)范化、精細(xì)化運(yùn)營體系。下一步，市中醫(yī)院將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，常態(tài)化開展醫(yī)保政策專項(xiàng)培訓(xùn)與臨床指導(dǎo)，持續(xù)規(guī)范醫(yī)保診療行為，全力推動(dòng)醫(yī)保管理工作高質(zhì)量發(fā)展。
通訊員 郭鑫珂
校對 李 鑫
統(tǒng)籌 周鶴琦
審讀 孟祥民
豫公網(wǎng)安備 41110302000005號